夫妻沒血緣也能捐腎？醫師：長年相守，身體可能早已熟悉彼此的抗原

當摯愛面臨洗腎風暴，沒血緣的夫妻真的能器官移植嗎？根據研究，決定移植成功的關鍵在於免疫學評估而非血緣。夫妻經年累月「相濡以沫」的親密互動，更可能在體內修練出奇妙的「免疫耐受」，讓冰冷的數據科學，淬鍊成最動人的生命相守。

2026-06-04
文 /李伯璋 ．責任編輯 /廖苾君

那天門診，一位腎衰竭病人被轉介來諮詢腎臟移植。太太陪著他，安靜地坐在旁邊，但眼神裡有一種焦急與堅定。談到治療方向時，我坦白說明：「如果有機會，腎臟移植仍是最好的治療方式，生活品質、存活率，通常都比長期洗腎更好。」

先生苦笑著說：「可是聽說在台灣等待大愛捐獻器官太難了……」這時，太太幾乎沒有遲疑，直接開口：「如果可以，我可以捐顆腎給他。」

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決定移植成功的關鍵不是血緣，而是免疫配對
那一刻，診間突然安靜了幾秒。身為移植外科醫師，我聽過很多次這句話，但每次聽見，內心仍然受到觸動。因為這不是一句浪漫的承諾，而是一個人願意把自己身體的一部分，交給另一個人的生命決定。婚姻中常說「相守」，但對某些夫妻而言，真正的相守，是在疾病來臨時，願意一起面對生命風暴。

很多人以為活體腎臟移植一定要有血緣關係，像父母捐給孩子、兄弟姐妹互捐，夫妻因為沒有血緣，基因應該比較不適合。但其實是否適合移植，真正重要的是免疫學評估，而不是血緣本身。

依《民法》第983條（近親結婚之禁止），直系血親及直系姻親與旁系血親在6親等以內者不得結婚。夫妻雖然沒有血緣關係，但是否適合移植，真正重要的是免疫學評估。在進行腎臟移植前，醫療團隊一定會進行完整檢查，包括血型、HLA（人類白血球抗原）配對，以及最重要的抗原抗體交叉試驗（crossmatch）。夫妻間彼此的HLA（人類白血球抗原）配對都會差異很大，如果交叉試驗陰性，也就是受贈者體內沒有會立即攻擊捐贈腎臟的抗體，那麼還是有機會進行成功的移植手術。

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是否適合移植，真正重要的是免疫學評估，而不是血緣本身。
夫妻長期相處，身體會記住彼此的抗原
更令人驚訝的是，國際文獻已指出夫妻間若交叉試驗陰性，進行成功的移植手術，長期存活率往往比一般人想像得更好，甚至接近理想免疫配對的移植成果。

多年以前，我在成大醫學院曾針對夫妻間的交叉試驗與混合淋巴球培養反應進行研究，實驗中加入推定受贈者病人血清可壓抑混合淋巴球培養的反應，這項研究發表於移植領域最重要期刊《Transplantation》，也是我提升等副教授的主論文。當時不少國際同儕對這個現象與研究結果感到好奇：明明沒有血緣關係，為什麼夫妻間移植結果這麼好？為什麼我們的研究中加入推定受贈者病人血清可壓抑混合淋巴球培養反應？

我的好友，免疫學專家黎煥耀教授提出一個很有趣、也很有人情味的假說：夫妻長年共同生活，在日常親密互動中，彼此其實早已長期接觸對方的抗原刺激。包括性生活中的精液暴露，甚至接吻時唾液中的免疫成分，都可能讓另一半的免疫系統，逐漸產生某種程度的「免疫耐受」（immune tolerance）。

換句話說，在「相濡以沫」的歲月裡，身體或許早已默默學習如何接受彼此的器官。當然，這仍屬於免疫學上的觀察與推論，真正能否移植，還是必須以科學檢驗為準，不能只靠感情深厚來判斷。

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移植不只是手術，更是「一起活下去」的守護
但它提醒我們一件事：醫學從來不只是冰冷的數據，很多時候，人與人之間的關係，也會在身體裡留下痕跡。回想多年移植醫師生涯，我始終覺得，腎臟移植不只是器官移植手術，更是一場生命的重新連結。有時是父母對孩子的守護，有時是兄弟姐妹之間的扶持，而夫妻間的移植更是令人動容，因為婚姻裡最難的，不是說「我愛你」，而是在對方生病時，仍願意一起活下去，夫妻共同守護這個家庭！

我從醫多年最深的體會：移植醫師最大的成就感，不是完成手術，而是看到病人重新回到家庭、職場與人生。然而，我也必須誠實地說，並非每一對夫妻都適合活體捐贈。有些人因健康因素無法捐贈，有些人免疫條件不吻合，也有些病人最後仍然只能等待大愛捐獻的器官。我一直提醒台灣社會需要更成熟的器官捐贈文化，也需要更多人理解，大愛捐獻捐贈其實是在生命終點，幫助另一個家庭重新開始。

原文出處: 康健雜誌 https://www.commonhealth.com.tw/blog/6422?from=column&utm_source=copyshare