活動花絮

(由左到右分別為台灣心肌梗塞學會國際委員會主委徐千彝醫師、新北市政府衛生局陳潤秋局長、臺北醫學大學衛生福利政策研究中心李伯璋主任、萬芳醫院醫務部林永國主任、雙和醫院家庭醫學科余明謙主治醫師)

臺北醫學大學衛生福利政策研究中心於2025年11月24日召開「守護心跳、預防猝死：從臨床到政策的全方位對話」研討會，聚焦於猝死防治的臨床實務與公共政策，從政府推動行動、學術研究、心臟科臨床經驗到公共衛生倡議，全面剖析猝死防治的現況與挑戰，並提出政策與社會支持的可能方向。

臺北醫學大學衛生福利政策研究中心 李伯璋主任

李伯璋主任在開場致詞時表示，部分慢性病議題尚未獲得國家足夠重視，但慢性病問題其實與猝死預防及民眾健康息息相關。李主任特別提到，新北市衛生局在院前急救體系的推動表現亮眼，深知在猝死事件中「搶時間」至關重要，快速、有效的介入往往能決定生命能否被挽回。李主任也期盼與會者能就此議題多加交流，透過意見交換，共同尋找更完善的猝死防治策略。

新北市政府衛生局 陳潤秋局長

陳潤秋局長表示，台灣嬰幼兒死亡率在oecd國家裡面是後段班，其中嬰兒猝死症是主要死因之一。根據110年兒童死因回溯資料（CDR），6歲以下132名死亡個案中，新生兒佔6成，主因多為早產、敗血症、心衰竭與重大先天異常；1歲以上則多屬可預防事故，如溢奶、跌落、交通事故與中毒。陳局長強調，透過CDR制度，可以精準找出可避免的風險因子，並作為政策改善依據。陳局長接著表示，新北市將「安全睡眠」列為嬰兒猝死防治核心事務之一，出生至10個月提供三次衛教，113–114年間共辦理626場、逾1.1萬人次參與。為強化心因性猝死預防，新北市從孕期、嬰幼兒、學齡兒童到成人，建構全生命歷程的預防體系。新北市將於115年在小一健檢新增心電圖（ECG），並結合0–7歲心雜音篩檢與孕期超音波，形更完整的早期偵測網絡；同時推廣慢性疾病風險評估平台、布建近1,800台AED及安心場所認證並且每年訓練超過16萬人次CPR、救護車視訊指導等政策，全面提升到院前急救量能。

台灣心肌梗塞學會國際委員會主委 徐千彝醫師

徐千彝醫師指出，美國研究顯示超過五成心肌梗塞患者在發作前毫無症狀，且逾兩成從未看過心臟科，凸顯心血管疾病的隱匿性。徐醫師強調，預防心肌梗塞與猝死的關鍵是落實「水土保持式」預防，包括控制三高、規律運動、減重、戒菸與減壓。徐醫師表示，心肌梗塞國際照護趨勢已擴大為院前、住院到出院後的完整鏈結，包括強化院前救護、成立跨專科休克團隊、落實心臟團隊複合性治療、強化次級預防、重視初級預防，以及推動遠距生理監測整合。台灣在院前救護已有明顯進步，未來可以透過科技繼續加強。但台灣醫院因人力有限，多數難以組成跨專科休克團隊，而且臨床決策仍以單科為主，心臟整合照護團隊仍待建立；次級預防缺乏出院後品質監測，初級預防則因指引不足、健保限制與缺乏品質指標，使治療目標偏保守。遠距生理監測雖已成為國際趨勢，但國內僅少數醫院落實，同樣也是受限於人力與誘因不足。徐醫師最後強調，健保數據顯示心肌梗塞患者的照護連續性愈高、死亡率愈低，因此建立標準化照護流程至關重要，可確保病人在不同醫師手中仍能接受一致且有效的治療，進一步降低出院後死亡風險。

雙和醫院家庭醫學科 余明謙醫師

余明謙醫師指出指出，近年台灣猝死發生率呈上升趨勢，其中 65 歲以上族群與男性風險最高。看似無明顯症狀的代謝症候群，正是提升猝死風險的隱藏關鍵。代謝症候群包括腹部肥胖、血壓偏高、血糖異常、三酸甘油酯偏高及膽固醇異常，只要五項中有三項異常即屬代謝症候群。根據統計，台灣19歲以上成年人34.6%的人有代謝症候群。代謝症候群的發生有多重原因，但50%是不良生活習慣所致。最新臨床證據顯示，即使沒有冠心病病史，代謝症候群患者的猝死風險仍比一般人高出約 70%，余醫師也提醒常見的猝死危險訊號，民眾應留意胸悶、心悸、無明原因昏厥或夜間呼吸困難等警訊，一旦反覆出現應及早就醫。余醫師強調，代謝症候群是身體健康風險亮起「黃燈」，適時調整生活習慣即可有效逆轉，包括減重、低油低糖低鹽高纖的飲食原則、每週至少 150 分鐘的運動、不吸菸、少喝酒，以及規律健康檢查都是能改善的方向。余醫師最後強調，透過持續的日常行為改變，多數代謝異常都能改善，也能大幅降低猝死與重大心血管事件的發生風險。

萬芳醫院醫務部 林永國主任

林永國主任表示，心因性猝死是最突發且最具威脅性的心血管事件，約占所有心臟相關死亡的一半，多數患者在發病前毫無症狀，首次發作即可能致命。臨床與國際研究顯示，超過七成心因性猝死與冠狀動脈疾病相關，而50歲以下可能源於遺傳性心臟電氣傳導疾病或心臟結構性非缺血性疾病，這類疾病往往難以察覺，是年輕人猝死的隱形殺手。林主任指出，雖然過去認為心室顫動、心室頻脈是主要原因，但近年發現以「心靜止」與「無脈電活動」為主，凸顯早期辨識的重要性。林主任說明，心因性猝死常源自短間隔的「心室早期收縮」引發惡性心律，若合併頻繁早搏、多形性早搏、暈厥或家族猝死史，皆屬高風險族群，需要進一步就醫評估。林醫師強調，面對嚴峻的猝死風險，對於具有潛在心臟結構性疾病、離子通道病變或惡性心律不整病史的患者，進行嚴格的風險分層評估是必要的。林醫師最後呼籲，公眾應對猝死風險保持警覺，高風險族群應定期接受專業心臟檢查，透過及時的篩檢與精準的介入治療，才能有效降低猝死發生率，為心臟健康提供堅實保障。

(由左到右分別為台灣心肌梗塞學會國際委員會主委徐千彝醫師、新北市政府衛生局陳潤秋局長、萬芳醫院醫務部林永國主任、雙和醫院家庭醫學科余明謙主治醫師)

政策建議結論

一、持續推動生命歷程式的心臟健康防護網，從孕期、嬰幼兒到兒童與成人，完善心臟篩檢、安全睡眠宣導與代謝異常的早期辨識，降低可避免的猝死高風險事件。

二、強化急重症處置流程與跨專科決策機制，推動休克團隊及心臟整合照護團隊制度化，減少因單科決策或人力限制導致的治療落差。

三、建立出院後追蹤與連續性照護管理機制，以標準化流程確保心肌梗塞與猝死高風險族群不因醫師更換或院所不同而落入照護斷層。

四、持續透過科技提升到院前急救系統的偵測與反應能力，包括強化心電圖檢查、即時風險辨識與急救設備運用，以縮短救援時間，提升整體急救效率。

五、積極倡議代謝症候群與高風險族群之健康管理，透過飲食、運動、戒菸及健康識能提升，強化民眾自主健康管理能力，降低猝死與重大心血管事件風險。

相關新聞連結

2024.11.24，天冷注意「生死一瞬間」！猝死9成與心血管疾病有關 僅5成心肌梗塞有徵兆，聯合新聞，https://udn.com/news/story/7266/9159810 

2024.11.24，心肌梗塞僅5成有徵兆　醫：疼痛放射肩背「逾10分鐘」叫119，ettoday，https://health.ettoday.net/news/3072631

2024.11.24，14度低溫要來了！半數「心肌梗塞」無預兆　醫示警：「這1症狀」若超15分鐘，快就醫，風傳媒，https://www.storm.mg/article/11083259

2024.11.24，心肌梗塞5成無症狀　胸悶痛10分鐘「打119才能保命」，中天新聞網，https://ctinews.com/news/items/zMW5BX46aN

2024.11.25，新北市推猝死防治政策 建構全齡預防體系，人間衛視，https://www.youtube.com/watch?v=p8TOuuxvvMc

2024.11.25，留意５大代謝指標！及早改善，別讓代謝症候群提高猝死風險，HEHO，https://heho.com.tw/archives/370577

2024.11.25，天冷易猝死！心肌梗塞「5成無症狀」：胸悶痛10分鐘無改善需立即做1事，造咖，https://cava.tw/topic/news/261943