【專欄文章】康健｜癌症醫療支出11年翻倍、治療人數增5成5！前健保署長：台灣防癌還漏了關鍵一環

癌症醫療支出11年翻倍、治療人數增5成5！前健保署長：台灣防癌還漏了關鍵一環

健保11年來癌症支出翻倍、罹癌人數暴增5成5！前健保署長李伯璋指出，面對中聯油脂致癌物事件，比起事後開罰，更應正視「癌症是全生命暴露累積」的事實。真正成功的政策不是等生病給藥，而是事前降低健康風險！

更新日期/2026-08-13．文 /李伯璋 ．責任編輯 /廖苾君 ．出處/Web only．圖片來源/Shutterstock（示意圖）

 

40多年來，我是一位外科醫師，也曾擔任全民健康保險署署長6年8個月，從手術房到健保署，我始終思考同一個問題：醫療究竟能為人民帶來什麼？

在手術房裡，我努力切除癌症、延續生命；在健保署，我努力建立一個更公平、更有效率的醫療制度。然而，離開健保署之後，我愈來愈深刻體會到，真正決定一個國家健康的，不只有醫療，更包括人民每天生活的環境。

最近，中聯油脂事件引起社會高度關注，媒體大量討論的是產品是否下架、政府是否延遲公布、中央與地方誰該負責、裁罰是否足夠？然而，我卻一直思考另一個問題：如果希望降低癌症發生率，我們是否把焦點放錯了地方？

總統賴清德提出「健康台灣」願景，希望未來癌症死亡率下降三分之一。這是一項值得全民支持的國家目標，然而，要真正達成這個目標，光靠癌症治療是不夠的，更重要的是回答一個根本問題：癌症究竟從哪裡來？

治療投入增加，為何癌症病人還在增加？
擔任健保署長期間，我每年看到的不是癌症病人減少，而是癌症病人持續增加；不是癌症醫療支出下降，而是癌症相關支出年年攀升。根據健保署資料，近11年間，接受癌症治療的人數由約63萬人成長至97萬人，增加約5成5；癌症醫療支出由700多億元增加至1,500多億元，增加近1倍；癌症藥品支出更從180億元增加到超過400億元，11年間成長超過1倍。

這些數字一方面反映癌症治療需求持續增加，也代表健保願意投入更多資源照顧病人；但另一方面，它也提醒我們另一個更值得警惕的事實：癌症病人仍然持續增加。40多年來，癌症始終高居國人十大死因第1位。每天都有超過100人因癌症死亡，每一位病人的背後，都是一個家庭的衝擊，也是健保龐大的醫療負擔。因此我始終認為，真正成功的癌症政策，不只是讓癌症病人活得更久，而是讓更多人不要得到癌症。

防癌關鍵一環：把風險擋在生病前
10年前，我剛接任健保署長時，曾對所有同仁說過一句話：「健保署的角色，是成就醫療，不是管理醫師。」這句話後來受到許多醫界朋友認同，因為政府存在的目的，不是增加行政管制，而是建立一個讓專業可以充分發揮、人民真正受益的制度。今天，我仍然相信，同樣的理念也適用於癌症防治。

政府的角色，不只是治療疾病，更應該成就健康。醫療永遠只能走在疾病後面；真正能走在疾病前面的，是公共衛生，是疾病預防，是健康促進，是降低可以避免的健康風險。如果一個國家的癌症政策，永遠只是投入更多癌症新藥、建立更多癌症中心、增加更多醫療資源，而沒有同樣重視癌症形成的原因，那麼，再好的醫療，也只能疲於奔命。

癌症不是突然發生，而是一生暴露慢慢累積
現代醫學早已知道，癌症不是一次暴露造成，也不是一天形成，而是長時間、多重危險因子共同作用的結果。除了年齡增加之外，吸菸、酒精、檳榔、肥胖、B型及C型肝炎病毒、人類乳突病毒（HPV）、空氣污染、職業暴露、紫外線，以及飲食中的某些致癌物，都可能增加癌症風險。

近年來，國際公共衛生界更提出Exposome（全生命暴露）的概念，認為真正影響健康的不只是基因，而是一個人從出生開始，一生中所有環境、飲食、感染、生活型態及醫療暴露的總和。換句話說，一次燒烤、一根香菸、一次空氣污染、一項醫療檢查，不必要或反覆的醫療輻射暴露，都未必立即造成癌症；但如果各種危險因子長期累積，就可能提高罹癌機率。

這也是為什麼，我近年利用全民健保資料研究醫療診斷輻射，探討累積輻射暴露與癌症風險的關係。我並非反對必要的醫療檢查，而是希望所有醫療行為都遵循「利益大於風險」的原則，避免不必要的重複檢查，降低可以避免的健康暴露。

原文出處：https://www.commonhealth.com.tw/blog/6467