讓檢查透過雲端分享，診所電腦就能看到。

我的背景是外科醫師，通常要給病人做手術前一定要確定診斷，不能刀子劃下去才邊做邊看。當我進入公部門後，我深深體會到在做任何決策的時候一定有足夠的敏感度去瞭解問題所在。我會特別注意這個不必要醫療行為也是一個因緣際會，診所大概都只有聽診器跟血壓計，一些檢驗檢查都是在大型醫院完成的，所以病人習慣回到大醫院裡面去做追蹤。

在推動分級醫療的概念下，我們希望病人能盡量回到住家附近的家庭醫師去做追蹤，因此就想要把這些檢驗檢查、電腦斷層醫療報告，能夠透過我們的雲端醫療資訊分享系統，讓診所電腦裡面就可以看得到。說真的，健保署同仁建置了這個系統真的是健保改革的里程碑。也因為如此，我們更能掌握所謂的真實數據來做健保改革，這也是我自認為在整個健保服務裡面最重要的一個成績。

重複接受高階影像檢查，浪費資源也加重醫療負擔。

因為資訊系統的改善，我們發現在一個月內重複接受電腦斷層掃描（CT）或核磁共振（MRI）檢查，有極高比例是屬於不必要被支付的檢查，不僅浪費醫療資源，更會加重醫療人員的工作負擔。2017年檢驗檢查項目支付點數第一名是CT為103.81億點，第二名是超音波為86.05億點，第三名是MRI為62.25億點。

健保署透過健保大數據分析發現，接受CT和MRI檢查後，30日內沒到醫院回診看報告、甚至又跑到其他醫院做同樣檢查的民眾，這樣的情形頗為普遍，實在令人憂心。以CT為例，2017年民眾在醫療院所門診（不含急診）開單接受CT檢查後，30日內未再回到原檢查醫院就醫者多達12.7萬件，占受檢總數的14%，醫療支出5.6億點；若再加上民眾又到其他醫院看診而未回診看報告之4.2萬件（占5%，醫療點數1.8億點），由此顯示，總計有19%接受CT檢查的病人，並不需要立即瞭解檢查結果而進行下一步治療，而這些沒有迫切需要知道檢查結果，卻排了CT檢查，徒然花費健保7.4億點的醫療費用；更甚者，這些受檢案件中有7%甚至未在90日內再到醫院就醫，其醫療費用點數更多達2.8億。

接受檢查卻沒回院看報告，醫療資源的隱形流失。

民眾接受價格昂貴的檢查卻未回診看報告，等於不知道病情，或是沒看報告卻又跑去其他醫療院所做同樣的檢驗。我們認為，可能是因民眾自覺身體好像沒問題了，就不必回診看報告，或誤以為醫院會自行通知病情，但這都是錯誤認知，也可能徒增浪費。

還有其他許多檢驗，例如：照X 光、抽血、驗尿……等，多少都存在重複檢驗或病患沒回去看報告、聽醫師講解等問題。在此呼籲醫師做好把關，要求病患一定要回診看報告，並趁機做好衛教，「減少醫療浪費、才有機會免除健保費調漲的壓力，受惠的是全部民眾」。

健保署自2017年4月起推行重要檢驗檢查項目結果共享制度，鼓勵各醫療院所即時將檢查（驗）結果及報告上傳提供查詢，當病患前往特約醫療院所就醫時，只要插入健保卡完成認證後，醫師的電腦螢幕還會有主動提醒功能，在提示視窗出現該病患最近6個月內曾接受的檢查（驗）項目以及最近1次受檢日期，以避免民眾重複受檢，既浪費醫療資源，也可能對身體帶來不必要的傷害。

減少不必要醫療，是為品質創造空間。

減少不必要醫療，反而是提升醫療品質的前提，一個常被忽略的事實是：不必要醫療本身，會傷害真正需要的醫療品質。當醫療資源被大量低效益行為占用：醫療人力被分散、等待時間拉長、高風險與高需求病人被擠壓。減少不必要醫療，並非犧牲品質，而是為品質創造空間。在此脈絡下，使用者付費與部分負擔，並不是健保節流工具，而是品質治理工具。

部分負擔不是懲罰民眾，而是修正錯誤價格訊號的治理工具。當制度長期讓醫療利用近乎無感，需求端就很難區分必要與非必要，過度使用便成為可預期結果。