2026/01/01 ◎ 李伯璋（台北醫學大學公衛學院講座教授） 台灣癌症時鐘又快轉了！國健署公布的二〇二三年癌症登記報告顯示，國內新發癌症人數再創新高，平均每三分四八秒就有一人罹癌，比前一年快轉十四秒。必須先說，政府並非沒有努力，多年來，癌症篩檢項目不斷擴大，從子宮頸癌、乳癌、大腸癌，到近年推動肺癌低劑量電腦斷層檢查；健保也持續引進價格高昂的新型癌症藥物，希望透過「早期診斷、積極治療」來提升存活率。這些政策確實對降低部分癌症死亡率有所助益，值得肯定。 為什麼癌症發生率仍然年年攀升？癌症策略集中在「更早發現」與「更強治療」之餘，應同步處理癌症風險的源頭管理，那麼醫療體系的努力，才能追趕上不斷加速的癌症時鐘。一個長期被忽略、卻與醫療制度本身高度相關的風險就是「醫療輻射暴露」。在全民健保制度下，電腦斷層等影像檢查沒有「使用者付費的部分負擔」，民眾感受不到成本；醫師在防禦性醫療與給付誘因下，更容易傾向「多做檢查以求安心」。當短期診斷與長期輻射風險完全脫鉤，影像檢查的過度使用，是制度下可預期的結果。 電腦斷層檢查不會立刻帶來不適，病人與醫師在短期內幾乎「感覺不到傷害」。但實證研究清楚顯示，隨著累積輻射劑量增加，特定癌症的發生風險並非零星上升，而是呈現明確的「劑量…