李伯璋／台北醫學大學公衛學院講座教授 發布日期： 2024-10-27 最近的新聞報導汪建民先生因肺癌往生，醫院考量到因汪建民先生是肺癌患者，醫學評估下擔心各器官可能有潛在癌症轉移，只有眼角膜能夠捐贈遺愛人間。媒體的報導都放在如何早期診斷肺癌，如何給予最好的治療，對於汪先生眼角膜捐贈的移植醫學都沒有什麼興趣，對一般社會大眾而言，器官捐贈與移植似乎離我們相當遠的一個距離。 為什麼要討論器官移植？ 有戴眼鏡的人找不到眼鏡就很麻煩，看不清楚很多事情，像汪先生捐贈的眼角膜就幫忙一個失明的人重見光明，改變了命運，我們也看到新光醫院的移植團隊能協助汪先生來幫助失明的人。理論上，人都會死掉，主要的表現就是心跳停止或是不能呼吸，就是死亡診斷書記載的心肺衰竭。若是有機會能夠「換到」一個有正常功能的健康器官，那生命終點就再延續。很多心、肝、肺、腎的慢性病病人，不能只靠內科藥物治療就能痊癒，外科器官移植手術就是如此神奇的能給病人「重生」的機會，有如能令人長生不老的醫療技術。 台灣實際的現況 根據器官捐贈移植登錄中心資料顯示，二○二三年，台灣卅四家可以執行腎臟移植的醫院，登記等待大愛腎移植的病人有八七六四人，得到腎移植的病人有一七八人；卅家可以執行肝臟移植的醫院，登記等待大愛肝移植的病人有九五七人，得到肝移植的病人有一○六人；十九家可以執行心臟移植的醫院，登記等待大愛心移植的病人有三四二人，得到心移植的病人有五十一人；十二家可以執行肺臟移植的醫院，登記等待大愛肺移植的病人有一○四人，得到肺移植的病人有廿人；卅五家可以執行眼角膜移植的醫院，登記等待大愛眼角膜移植的病人有一二五七人，得到眼角膜移植的病人有三四五人。 由以上的供需數據顯示很多需要心、肝、肺移植的病人都會等不到移植機會就往生，雖然腎臟衰竭的病人還可以靠洗腎而等待，事實上等待到大愛捐贈的移植機會也是很渺茫，對這些病人而言應該不是必然立刻要死亡，病人與家屬應該都是有苦難言，這是政府需要務實面對的問題！ 器官捐贈移植是相當付出心力的醫療工作，而且往往在假日或夜晚執行手術，會影響到所謂的生活品質，我也非常清楚人才培養不易。我在健保署工作的時候，跟陳時中部長報告說明長期洗腎與換腎醫療效益及存活率的差異，站在民眾健康的照顧的前提下應鼓勵器官移植的發展，也獲得陳部長的支持，在器官移植手術的費用及協調師所負責的工作給予健保合理的支付。 二○二三年整年度就腎臟移植的卅四家醫院而言，五家醫院沒做任何病例，十四家醫院做一～五例，五家醫院做六～十例，七家醫院做十一～十九例，三家醫院做廿例以上；就肝臟移植的卅家醫院而言，六家醫院沒做任何病例，十七家醫院做一～五例，五家醫院做六～十例，一家醫院做十一～十九例，一家醫院做廿例以上；就心臟移植的十九家醫院而言，三家醫院沒做任何病例，十一家醫院做一～五例，三家醫院做六～十例，一家醫院做十一～十九例，一家醫院做廿例以上；就肺臟移植的十二家醫院而言，七家醫院沒做任何病例，三家醫院做一例，一家醫院做六～十例，一家醫院做十一～十九例。 推動器捐…

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